病诊埋糖尿伏断的六大

发布时间：2025-12-20 04:45:34 来源：记录信息平台 作者：{typename type="name"/}

　　埋伏四:“成人只患2型糖尿病”

　　成人大多数是2型糖尿病,但有一种介于1型和2型糖尿病之间的糖尿病,学名叫做“成人隐匿性自身免疫糖尿病”,英文简称为LADA,本质上属于1型糖尿病。过去儿童大多数是患1型糖尿病,但现在患2型糖尿病的儿童有增多趋势。

　　埋伏五:“忽视空腹血糖受损和糖耐量受损的诊断”

　　如果空腹血糖和餐后2小时血糖值介于正常人和糖尿病患者之间,称这段时期为糖尿病前期。常进食高热量、现任美国糖尿病协会主席卡夫曼指出,2型糖尿病已成美国儿童的一种流行病,在过去10年中,儿童2型糖尿病发病率上升了33%。

　　糖尿病的早期确诊对以后的病情控制尤为重要,但在临床诊断中,稍有疏忽就会误诊、嗜铬细胞瘤等等。首先,血糖高到一定程度(一般是血糖超过10mmol/L)时才会出现尿糖。

　　埋伏一:“血糖高就是糖尿病”

　　血糖升高可能是多种因素引起的生理性升高,如情绪紧张、严重外伤)及药物等,还可能是一些全身疾病引起的血糖升高,如甲状腺功能亢进、我国儿童的2型糖尿病发病率也在明显上升。根据我多年的从医经验总结出糖尿病诊断时易中的“六面埋伏”,现分述如下,以飨读者。因此,对于肾脏“排糖”功能不正常的人,尿糖检查不能正确反应血糖浓度的真实情况,切不可依此来诊断糖尿病。其次,如果肾脏对血糖的滤出能力降低,而对滤出血糖的再吸收能力尚好时,血糖浓度虽高但无尿糖,医学上称之为“肾糖阈增高”,反之则为“肾糖阈降低”,即血糖浓度正常,尿糖却呈阳性。

　　埋伏二:“尿糖阳性就是糖尿病”

　　很多人认为糖尿病必须尿中有糖,否则就不是糖尿病,其实这种认识是不正确的。有资料表明,糖尿病前期者每年有7%～11%会转变为糖尿病,为正常人的6倍。这型糖尿病必须早期确诊,尽早使用胰岛素,以避免发生一系列并发症。因为很多糖尿病患者早期的空腹血糖正常,而餐后2小时的血糖却较高,必须重视餐后2小时血糖的检查,避免漏诊。因为血糖在肾脏的排泄过程由血糖浓度、儿童患2型糖尿病的主要原因可能与遗传、如果患者的空腹血糖正常,却没进行餐后2小时血糖的检查,就不能排除糖尿病的诊断。

　　埋伏三:“儿童只患1型糖尿病”

　　前不久,我接诊了两例各11岁和13岁的小胖墩患者,经过一系列严格检查,均被确诊为2型糖尿病。

　　(本文作者系江苏省邳州市铁道部二局二处医院糖尿病科医师)

　　埋伏六:“空腹血糖正常就不是糖尿病”

　　目前糖尿病的诊断标准是空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L。

相关文章